此类癫痫多为病因复杂或存在轻微神经损伤的类型,虽难以完全停用药物,但通过长期规范治疗可实现 “发作完全控制”,不影响日常生活,属于 “功能性治愈”(即症状控制,需药物维持)。
专家门诊预约:可通过 “京医通” 微信公众号、医院官方 APP 预约,天坛医院张建国教授、北大医院姜玉武教授等知名专家门诊需提前 2-3 个月预约;
强直 - 阵挛发作(大发作):最常见的全身性发作类型,发作分为强直期(全身肌肉强直收缩,肢体僵硬、头后仰、双眼上翻,持续 10-20 秒)、阵挛期(全身肌肉节律性抽搐,口吐白沫、牙关紧闭,持续 30 秒 - 1 分钟)、发作后期(抽搐停止,患者意识逐渐恢复,多伴有头痛、乏力),全程持续 1-3 分钟,发作时若未及时保护,可能导致舌咬伤、跌倒受伤。
治疗方面,小儿癫痫以抗癫痫药物为首选,但需严格遵循 “年龄适配” 原则:新生儿首选苯巴比妥,因其安全性高、血脑屏障穿透性好;婴幼儿期可选用左乙拉西坦、奥卡西平,前者口感好(水果味),患儿依从性高,后者对部分性发作效果显著,但需监测血钠水平,避免低钠血症;学龄期儿童若药物治疗效果不佳,可考虑 SEEG 引导下的癫痫灶切除术,手术年龄下限已降至 3 岁,术后无发作率达 60% 以上。同时,病因治疗不可忽视 —— 如脑肿瘤(如颅咽管瘤)引发的癫痫,需先通过手术切除肿瘤,再配合药物控制发作;感染(如脑炎)相关癫痫,需先抗感染治疗,再使用抗癫痫药物。
医保与救助政策
按发作时大脑异常放电的范围,可分为部分性发作(局灶性发作)和全身性发作,其中部分性发作占成人癫痫发作的 60% 以上,全身性发作在儿童中更常见。
部分性发作指异常放电局限于大脑某一区域,根据患者意识是否受损,又分为单纯部分性发作、复杂部分性发作、部分性发作继发全身性发作:
典型案例:45 岁的白族女士李阿姨患部分性发作癫痫 10 年,长期服用丙戊酸钠后出现严重失眠与腹胀。转诊至省二院后,神经内科调整药物为拉莫三嗪,民族医药科同步为其制定 “灯盏花贴敷(贴敷神门、内关穴)+ 傣药雅解汤口服” 方案。治疗 1 个月后,李阿姨的失眠症状明显改善,腹胀消失,癫痫发作从每月 3 次减少至每 2 个月 1 次。
遗传性癫痫 / 基因检测需求:北大医院儿科、北京儿童医院遗传代谢科。
医保与救助政策
六、难治性癫痫